Quando um homem recebe o diagnóstico de câncer de próstata localizado e começa a pesquisar a cirurgia robótica da próstata em São Paulo, uma das primeiras perguntas que ouço no consultório é se ela é indicada para o caso dele e o que muda na rotina depois. Nesta página, reúno de forma objetiva como eu indico, realizo e acompanho a prostatectomia radical robótica em São Paulo.
Resposta direta: a cirurgia robótica da próstata (prostatectomia radical assistida por robô) retira toda a próstata e as vesículas seminais por pequenas incisões no abdome, com o cirurgião comandando os instrumentos a partir de um console com visão 3D ampliada. Ela é indicada principalmente para o câncer de próstata localizado em homens com boa expectativa de vida. Em geral, a internação é de 1 a 2 dias, a sonda fica por cerca de 7 a 10 dias e a recuperação da continência e da ereção acontece de forma gradual, ao longo de meses.
Neste artigo:
- O que é a cirurgia robótica da próstata?
- Para quem ela é indicada?
- Como funciona, passo a passo?
- Como é o preparo?
- Como é a recuperação?
- Quais são os riscos e efeitos possíveis?
- Como ela se compara às alternativas?
- Onde atendo e opero em São Paulo
- Sobre o Dr. Paulo Maron
- Perguntas frequentes
O que é a cirurgia robótica da próstata?
A prostatectomia radical é a retirada completa da próstata, das vesículas seminais e, quando indicado, dos linfonodos da pelve. Na via robótica, essa mesma cirurgia é feita por laparoscopia assistida por robô: pequenas incisões no abdome dão passagem a uma câmera de alta definição e a pinças articuladas, que eu controlo a partir de um console.
Na prática, o robô não opera sozinho. Ele reproduz os meus movimentos com filtragem de tremor e amplia a imagem em três dimensões. Isso ajuda, sobretudo, em uma região estreita como a pelve, onde ficam os feixes de nervos ligados à ereção e o esfíncter que controla a urina. Se você quiser entender as diferenças entre as técnicas, explico em detalhes no artigo sobre cirurgia robótica e laparoscopia.
Para quem a cirurgia robótica da próstata é indicada?
A indicação é individual e depende de uma combinação de fatores. Em geral, considero a prostatectomia robótica quando:
- o câncer está localizado ou localmente avançado, confirmado por biópsia e estadiado por exames de imagem;
- o tumor é de risco intermediário ou alto, considerando PSA, ressonância e a escala de Gleason;
- a expectativa de vida é longa o suficiente para que o tratamento traga benefício (as diretrizes costumam usar mais de 10 anos como referência);
- a saúde geral permite anestesia geral com segurança.
Nem todo câncer de próstata precisa de cirurgia. Em tumores de baixo risco, a vigilância ativa costuma ser a primeira opção, e a radioterapia é uma alternativa válida em vários cenários. Por isso, a decisão sempre passa por uma conversa franca sobre benefícios, efeitos colaterais e as suas preferências.
Como funciona a cirurgia robótica da próstata, passo a passo?
- Anestesia geral e posicionamento cuidadoso, para proteger braços e pernas.
- Pequenas incisões, em geral 5 ou 6, para a câmera e as pinças.
- Dissecção da próstata, com preservação dos nervos da ereção sempre que isso for seguro do ponto de vista oncológico.
- Retirada da próstata e das vesículas seminais e, quando indicado, dos linfonodos.
- Anastomose: a bexiga é costurada na uretra, sobre uma sonda que funciona como molde para a cicatrização.
O tempo de cirurgia costuma ficar entre 2 e 4 horas. Em seguida, a peça retirada vai para análise anatomopatológica, que confirma o Gleason final, a extensão do tumor e as margens cirúrgicas. A decisão de preservar ou não os nervos é planejada antes e confirmada durante a operação; detalho esse ponto no texto sobre preservação de nervos na prostatectomia.
Costumo dizer aos meus pacientes que a tecnologia ajuda, mas o resultado depende da soma de uma boa indicação, de uma técnica cuidadosa e de uma reabilitação bem conduzida depois da alta.
Como é o preparo para a cirurgia robótica da próstata?
Antes da cirurgia, revisamos juntos os exames de estadiamento e fazemos a avaliação clínica e anestésica. Em linhas gerais, o preparo inclui:
- exames de sangue, eletrocardiograma e, conforme o caso, avaliação do cardiologista;
- revisão dos remédios que afinam o sangue, que podem precisar ser suspensos ou ajustados, sempre com orientação médica;
- início dos exercícios do assoalho pélvico, de preferência com fisioterapeuta, ainda antes da operação;
- jejum conforme a orientação da anestesia e internação no dia da cirurgia.
Além disso, vale organizar a casa para os primeiros dias e separar roupas largas, que facilitam o uso da sonda.
Como é a recuperação após a cirurgia robótica da próstata?
Nos pacientes que acompanho após a cirurgia robótica da próstata em São Paulo, a recuperação acontece em etapas. As faixas abaixo são aproximadas e variam com a idade, a condição física e os detalhes de cada cirurgia:
| Período | O que costuma acontecer |
|---|---|
| 1º ao 2º dia | Alta hospitalar, caminhadas curtas, dieta leve e uso da sonda |
| 7 a 10 dias | Retirada da sonda no consultório e início do controle da urina |
| 2 a 4 semanas | Atividades leves e, para muitos, volta a trabalhos sem esforço físico |
| 4 a 6 semanas | Liberação gradual de exercícios e de pegar peso |
| 4 a 8 semanas | Primeiro PSA de controle |
| 3 a 12 meses | Recuperação progressiva da continência e, em seguida, da ereção |
Em revisões de grandes séries, cerca de 7 a 9 em cada 10 homens estão continentes um ano após a prostatectomia robótica, com variação conforme a definição usada em cada estudo. A fisioterapia pélvica tem papel importante nessa fase, e as dúvidas mais comuns sobre perdas urinárias estão no texto sobre incontinência urinária.
Neste vídeo, explico como a fisioterapia pélvica ajuda na recuperação após a prostatectomia radical.
O seguimento com PSA também faz parte do tratamento: depois da cirurgia, o esperado é que ele fique praticamente indetectável. Se tiver dúvidas sobre esse resultado, leia sobre o PSA acima de zero após a cirurgia.
Quais são os riscos e efeitos possíveis da cirurgia robótica da próstata?
Como toda cirurgia, a prostatectomia robótica tem riscos. Os principais são:
- Perda urinária nos primeiros meses, que tende a melhorar de forma gradual; uma minoria mantém perdas persistentes e pode precisar de tratamento adicional.
- Disfunção erétil: em homens com boa ereção antes da cirurgia e preservação dos nervos dos dois lados, estudos relatam recuperação em cerca de 50% a 90% dos casos em 12 a 24 meses, muitas vezes com apoio de medicamentos.
- Ausência de ejaculação: o orgasmo permanece, mas sem sêmen, e a fertilidade natural deixa de existir.
- Complicações cirúrgicas menos frequentes, como sangramento, infecção, trombose, hérnia nos orifícios e estreitamento da anastomose.
Idade, obesidade, diabetes, tabagismo e as características do tumor influenciam esses números. Por isso, prefiro discutir os riscos com base no seu caso, e não apenas em médias. Também escrevi sobre as desvantagens da cirurgia robótica, para que você tenha uma visão equilibrada.
Como a prostatectomia robótica se compara às alternativas?
| Opção | Quando costuma ser considerada | Pontos de atenção |
|---|---|---|
| Prostatectomia robótica | Câncer localizado de risco intermediário ou alto, com boa saúde geral | Perda urinária temporária, impacto na ereção, internação curta |
| Prostatectomia aberta | Mesmas indicações oncológicas | Resultados funcionais semelhantes em estudo randomizado, com mais sangramento e internação um pouco mais longa |
| Radioterapia (com ou sem hormonioterapia) | Câncer localizado ou localmente avançado, inclusive em quem tem maior risco cirúrgico | Sintomas intestinais e urinários, impacto gradual na ereção, hormonioterapia em alguns casos |
| Vigilância ativa | Tumores de baixo risco e alguns de risco intermediário favorável | Exige PSA, ressonância e biópsias periódicas |
No estudo ProtecT, que acompanhou homens com câncer localizado por 15 anos, a mortalidade pelo câncer foi baixa e semelhante entre cirurgia, radioterapia e monitoramento ativo, mas os efeitos colaterais foram diferentes em cada grupo. É por isso que a escolha precisa ser individual. Aprofundo esse tema no artigo sobre cirurgia ou radioterapia no câncer de próstata.
Onde atendo e opero em São Paulo
As consultas acontecem no meu consultório na Clínica Primazie, na Rua Afonso de Freitas, 377, conjuntos 403, 404 e 405, Paraíso, São Paulo – SP. Também atendo por consulta online, quando adequado ao caso.
As cirurgias são realizadas principalmente nos hospitais Santa Catarina Paulista, Oswaldo Cruz, Sírio-Libanês e Albert Einstein, de acordo com a indicação e com a cobertura de cada paciente. Assim, quem procura a cirurgia robótica da próstata em São Paulo faz a avaliação, a cirurgia e o seguimento com a mesma equipe. A consulta é particular, e a equipe orienta sobre documentos para reembolso e sobre as etapas com o hospital e o plano de saúde.
Sobre o Dr. Paulo Maron
Sou cirurgião urologista, com foco em urologia oncológica e cirurgia minimamente invasiva. Minha formação inclui:
- Residência médica em Cirurgia Geral e em Urologia pela Santa Casa de São Paulo;
- Título de Especialista em Urologia (TiSBU – Sociedade Brasileira de Urologia);
- Mestrado em Oncologia pelo A.C.Camargo Cancer Center;
- Observer Fellowship em Uro-oncologia no City of Hope (Estados Unidos);
- Membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e da American Urological Association (AUA).
CRM-SP 133073 | RQE 76145. Conheça mais da minha trajetória na página sobre o Dr. Paulo Maron.
Se você recebeu o diagnóstico de câncer de próstata e está avaliando a cirurgia robótica da próstata em São Paulo, vale buscar uma avaliação especializada. O Dr. Paulo Maron atende em São Paulo com foco em urologia oncológica, tecnologia moderna e cuidado individualizado, com possibilidade de consulta presencial ou online. Agende sua avaliação pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes sobre a cirurgia robótica da próstata
Quanto tempo fico internado após a cirurgia robótica da próstata?
Na maioria dos casos, de 1 a 2 dias nos hospitais em que realizo a cirurgia robótica da próstata em São Paulo. A alta acontece quando você está caminhando, se alimentando e com a dor controlada por remédios via oral.
Por quanto tempo fico com a sonda?
Em geral, de 7 a 10 dias. A sonda protege a costura entre a bexiga e a uretra e é retirada no consultório, em um procedimento rápido.
A cirurgia robótica da próstata causa impotência?
Ela pode afetar a ereção, principalmente nos primeiros meses. A chance de recuperação depende da ereção antes da cirurgia, da idade e da possibilidade de preservar os nervos. Existe reabilitação com medicamentos e outras terapias.
Vou ter perda de urina depois da cirurgia robótica da próstata?
É comum haver algum escape logo após a retirada da sonda. Na maior parte dos homens, o controle melhora ao longo de semanas a meses, com ajuda da fisioterapia pélvica.
Qual a diferença entre a cirurgia robótica da próstata e a cirurgia aberta?
O objetivo oncológico é o mesmo. Em estudo randomizado, a via robótica teve menos sangramento e internação mais curta, com resultados funcionais semelhantes à cirurgia aberta em mãos experientes.
Quando posso voltar a trabalhar e a dirigir?
Trabalhos sem esforço físico costumam ser retomados entre 2 e 4 semanas. Dirigir, em geral, é liberado após a retirada da sonda, quando você consegue frear sem dor.
Depois da cirurgia, ainda preciso fazer PSA?
Sim. O primeiro PSA costuma ser feito entre 4 e 8 semanas após a cirurgia e, depois, em intervalos regulares definidos no seguimento.
O plano de saúde cobre a cirurgia robótica da próstata?
A cobertura depende do contrato e do hospital. A prostatectomia radical tem cobertura, mas custos específicos da via robótica podem variar; por isso, a equipe ajuda a verificar cada situação antes da cirurgia.
Referências
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on Prostate Cancer.
- American Urological Association (AUA/ASTRO). Clinically Localized Prostate Cancer Guideline.
- Yaxley JW, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy. Lancet, 2016.
- Hamdy FC, et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer (ProtecT). N Engl J Med, 2023.
- Ficarra V, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol, 2012.
Revisado pelo Dr. Paulo Maron em outubro de 2026.
Dr. Paulo Maron – Cirurgião Urologista | CRM-SP 133073 | RQE 76145. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.
