O trato urinário é local de inúmeras doenças no ser humano, e dentre elas, o câncer é responsável por importantes taxas de incidência e mortalidade. O tumor renal é a terceira neoplasia do sistema genitourinário e é um dos que têm maiores índices de mortalidade quando não tratado a tempo.
De acordo com a American Cancer Society (ACS) estima-se mais de 70 mil novos casos neste ano nos Estados Unidos. A estatística do instituto americano revelou que desse número, aproximadamente 15 mil pessoas vão morrer devido ao câncer de rim em 2019.
Em termos de Brasil, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) apontou acometimento dessa doença bastante perigosa em quase 4 mil homens e 3 mil mulheres em 2018.
O que é tumor renal?
Segundo o INCA, no biênio de 2018-2019, a cada ano vão surgir 600 mil casos de câncer dos mais variados tipos. O câncer de próstata é de longe o mais comum (o ano passado apresentou mais de 68 mil casos no país).
Embora o câncer renal ocupe a terceira posição em termos de frequência na urologia (atrás do câncer de próstata e câncer de bexiga), ele é considerado o mais perigoso e letal do sistema genitourinário. O câncer se forma quando as células renais crescem de forma desordenada.
Há diversos tipos de tumores renais, formados pelas mais variadas células presentes no órgão. O mais comum é o chamado carcinoma de células renais do tipo células claras. Conhecer cada um deles é importante para determinar os riscos da doença, desde o seu desenvolvimento e capacidade de gerar metástases, bem como formas de tratamento e probabilidade de sucesso.
Outros tipos de tumores renais:
- Cromófobo
- Carcinomas:
- Papilífero tipo 1 e tipo 2;
- Cístico multilocular;
- Medular;
- Ducto coletor;
- Mucinoso tubular;
- Carcinoma associado a neuroblastoma.
O que causa tumor renal?
Não existe um causa específica para o surgimento do tumor no rim, mas alguns fatores de riscos são mais evidentes, como:
- Tabagismo;
- Hipertensão;
- Obesidade;
- Longevidade;
- Exposições a substâncias nocivas;
- Realização de diálise por longo período.
O tumor renal também é mais incidente em homens e algumas condições hereditárias raras podem determinar o surgimento de um nódulo.
Tumor renal: sintomas
No tumor renal, sinais e sintomas podem ficar velados por muito tempo. Atualmente, a maioria dos casos são descobertos durante a realização de exames de imagem de rotina ou check-up.
Apenas em casos mais graves pode surgir sintomas como dor abdominal e/ou lombar, inchaço, perda de peso e sangue na urina.
Buscar o tratamento quando o tumor está em fases iniciais permite mais chances de cura.
Tumor renal benigno: sintomas
Há também tipos de tumores renais que não são malignos. Pertencem a um grupo de células que podem crescer mas não tem a capacidade de provocar metástase. Estes tumores não são frequentes e alguns podem ser confundidos com os tumores malignos (carcinomas), muitas vezes necessitando de remoção cirúrgica para ter certeza do diagnóstico.
Os principais são:
Adenoma renal: esse é o tumor renal benigno mais comum, que é descrito como um pequeno nódulo no rim de crescimento lento;
Oncocitomas: podem crescer bastante, em alguns casos são confundidos com carcinomas mas não se espalham para outros órgãos;
Angiomiolipoma: tumor formado por vasos sanguíneos, gordura e músculo, podem se desenvolver em qualquer pessoa.
A grande maioria dos tumores benignos é assintomática, assim como os tumores malignos nas fases iniciais.
Tumor renal: estadiamento
Esse é um processo para medir o comprometimento do câncer no organismo do paciente.
Deve-se avaliar o tamanho da lesão no rim, se há comprometimento de linfonodos na região e finalmente, se há metástases à distância, em outras partes do corpo. O estadiamento recebe o nome de TNM.
Estádio T
T1: neste estádio, o tumor está confinado ao rim, e tem até 7 cm.
T2: ainda confinado ao rim, esse tumor já tem mais de 7 cm.
T3: neste estágio, o tumor já avançou para os tecidos ao redor do rim.
T4: metástases/invasão de órgãos adjacentes, como intestino, fígado, etc.
Estádio N
N1: presença de linfonodos invadidos.
Estádio M
M1: metástase em órgãos, como pulmão, fígado e ossos.
Tratamento do câncer de rim
Para cada estádio do câncer, o médico vai determinar um tipo de tratamento, com bases no exame físico, exames laboratoriais e de imagem.
Em casos de tumores pequenos, em idosos ou pessoas com outras doenças graves, uma medida é o monitoramento contínuo para avaliação constante, porque esses tumores podem ter crescimento lento ou até nem crescer.
Mas em princípio, a primeira medida para os variados estágios do câncer é retirar o tumor de forma cirúrgica.
Para a maioria dos casos, pode ser realizada a nefrectomia parcial – remoção de parte do rim – com cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica.
Em casos selecionados, para pacientes com alto risco cirúrgico, as terapias ablativas (radiofrequência e crioterapia) são boas opções para o tratamento de tumores pequenos. Nestas modalidades, os tumores são alcançados por meio de agulhas cirúrgicas e destruídos com o calor ou frio.
A retirada completa do rim é indicada quando estamos diante de um grande tumor, ou quando o mesmo acomete regiões nobres do rim, tais como vasos sanguíneos, pelve e seio renal. Já nos casos avançados, o tratamento vai além do controle do tumor renal primário, podendo ser indicado também um tratamento imunológico e terapia antiangiogênica.
Fui diagnosticada com um tumor renal de 1.3cm que pode corresponder a angiomiolipona, o médico não passou nenhum tratamento com remédios, só pra fazer um ultrassom por ano.sinto muita dor, o que devo fazer?
Olá Sra. Marisa.
É preciso avaliar com detalhes e definir sobre o seu caso. É possível apenas acompanhar, porém é importante definir qual a causa dos sintomas que a Sra. refere.
Descobri tumor 1.6 há 1 ano, ele teve um leve crescimento e o médico indicou cirurgia, ficar monitorando pode não ser o melhor. Consultei 8 médicos até achar um que realmente me explicou o caso e a necessidade de cirurgia.
Tô com cancer no rin esquerdo bem pequeno descoberto a 6 meses,qual a minha chance
Se retirar apenas parte do rim com um tumor de 6cm, não corre o risco da doença voltar na parte do rim que ficou?
Descobri um tumor de 4.7 cm no rim direito, em novembro , fiz a biópsia e deu carcinoma ,estou apavorado. E tipo to achando muito demorado os procedimentos, tenho consulta dia 29/01 . Quais seriam o meu tratamento? cirúrgico? ou rádio? quimio?
Cirurgia é a melhor opção, salvo exceções
Agradeço pelo feedback Dr.
Já realizei vários exames , biópsia ,imuno histoquímica , confirmou carcinoma papilifero, 4.7 cm no rim direito ,e não entendi pq até agora o médico não posicionou ou encaminhou para cirurgia ,pediu uma ressonância agora. Tô preocupado com a demora para o tratamento.
Meu esposo teve um tumor renal a direita (papilifero) em 2022, faz revisão corretamente, ressonância e exames de sangue e urina. Agora em outubro fez revisão, apareceram 4 nódulos, o maior com 1,3 cm sugestivo de angiomiolipoma. Estamos muito preocupados se realmente é angiomiolipoma, o retorno ao médico só em janeiro.
Meu tem câncer nos rins,o direito foi retirado devido estar infectado pela célula cancerigina, mas após dois meses,descobriu se que a mesma imigrou para os pulmões e figado.
Estamos tratando na Oncologia,, com o nivonilabe, a cada 15 dias e combinado com o cabozantinibe que iniciou a 20 dias, devido a demora de chegada do medicamento a doença evoluiu bastante.
As reações adversas do remédio começaram, como perda de apetite,peso,,fortes enjoos, fadiga,mudança no humor, manchas avermelhadas pelo corpo,anemia, são estes até o momento.
Não sei o que fazer pois é a primeira vez que estamos enfrentando um caso em família.
Não sei se podem me auxiliar como agir de agora em diante.
Desde de já agradeço.
Achei um nodulo de 3 cm no meu rim direito a 4 meses, o médico Urologista avaliou e indicou o tratamento cirúrgico ( Nefrectomia parcial), hoje estou fazendo 13 dias que fui operado. Confio em Deus e creio que estou curado.
Agradeço pelo feedback Dr.
Já realizei vários exames , biópsia ,imuno histoquímica , confirmou carcinoma papilifero, 4.7 cm no rim direito ,e não entendi pq até agora o médico não posicionou ou encaminhou para cirurgia ,pediu uma ressonância agora. Tô preocupado com a demora para o tratamento.
Tbm foi descoberto um tumor no meu rim de 4 cm. Estou à espera q o pano libere a cirurgia. Não tenho nenhum sintoma. Estou triste por demorar tanto p q a cirurgia seja liberada
Descobriram um tumor de 6 cm no rin esquerdo, qual será o próximo passo?
Olá!
Tenho caso de câncer no rim do meu avó materno e minha avó e tia paterna.
Existe algum marcador para poder fazer o rastreio genético da doença?
Tenho receio de vir a desenvolver também.
Muito Obrigado!