Quando o urologista solicita uma biópsia da próstata e o laudo aponta um adenocarcinoma acinar usual, o que isso quer dizer?
A biópsia de próstata costuma ser solicitada pelo médico após a detecção de algumas alterações nos exames iniciais da próstata. Serve para descartar ou dar certeza do diagnóstico de um câncer de próstata e tratamento a partir de seus estágios.
Vamos entender melhor o que é adenocarcinoma acinar da próstata?
O que é adenocarcinoma de próstata?
Após a biópsia da próstata, quando for constatado o câncer, o patologista vai determinar o estágio em que a doença está a partir das amostras coletadas. Neste relatório pode constar as palavras “adenocarcinoma de próstata”.
Adenocarcinoma é um tipo de câncer que se origina nas células glandulares e pode afetar órgãos como estômago, pâncreas, útero, mamas, pulmões, intestinos e próstata.
O adenocarcinoma acinar usual é o mais comum encontrado na próstata.
O adenocarcinoma de próstata é um tumor maligno. Pode se apresentar num amplo espectro de agressividade, desde muito brandos até muito agressivos com capacidade de gerar metástases.
Para um homem ser acometido por um adenocarcinoma acinar usual de próstata (o nome científico do câncer de próstata) , os principais fatores de risco já amplamente conhecidos são o histórico familiar e longevidade.
Adenocarcinoma acinar usual: Gleason
A biópsia de próstata retira vários fragmentos do tecido que serão analisados de um a um. A avaliação feita pelo médico patologista determina o grau interno de agressividade do câncer através do escore de Gleason (veja abaixo), no qual são avaliadas características microscópicas das células, e que por sua vez determinam a classificação definitiva determinada pela Sociedade Internacional de Uropatologia (ISUP).
Esse escore classifica a doença em graus 1 a 5, a saber:
- Adenocarcinoma acinar grupo 1 (ISUP 1): compreende os achados de Gleason até 6 na soma total (ex: 3+3). A arquitetura das células malignas está muito semelhante ao das células normais da próstata. Isto se traduz num potencial agressivo menor.
- Adenocarcinoma acinar grupo 2 (ISUP 2): compreende os achados de Gleason 7, sendo que a soma deve ser 3+4. Já começam a apresentar mais anormalidades em relação ao padrão das células comuns do tecido;
- Adenocarcinoma acinar grupo 3 (ISUP 3): semelhante ao anterior, porém a característica do Gleason é 4+3. O potencial de agressividade aumenta.
- Adenocarcinoma acinar grupo 4 (ISUP 4): neste grupo, as células se apresentam deformadas, com alto grau de agressividade. O Gleason poderá apresentar um padrão número 5, desde que a soma seja 8 (ex: 4+4, 3+5 ou 5+3).
- Adenocarcinoma acinar grupo 5 (ISUP 5): aqui se encontram as células mais anômalas com o mais alto potencial de agressividade de todos. Gleason 9 ou 10.
Explicando o sistema de Gleason:
Como os cânceres costumam ter diferentes graus em áreas diversas, são atribuídas 2 notas para as duas principais áreas anômalas encontradas na amostra da biópsia. Essas duas notas vão dar a pontuação de Gleason. A nota mínima da soma é 6 e a nota máxima é 10. Quanto mais baixa a nota, menor a agressividade potencial do tumor.
Por exemplo, no relatório que constar “adenocarcinoma acinar usual da próstata Gleason 6 (3+3)”, significa que duas áreas tiveram a nota 3 e o total foi 6.
Já relatórios que apresentam dados como “Adenocarcinoma Gleason 8 (4+4)” ou “Gleason 9 (4+5)”, representam maiores potenciais de agressividade do câncer.
Qual é o tratamento do adenocarcinoma acinar usual da próstata?
O tratamento do câncer de próstata é determinado por uma série de fatores que em conjunto classificarão a doença em riscos potenciais de desenvolvimento e geração de metástases. A determinação do escore de Gleason de forma isolada não é capaz de definir o tratamento. Porém, um adenocarcinoma acinar com escore de Gleason mais baixo apresenta potencial de cura maior.
Baseando-se no critério clínico (exame de toque), no valor do PSA e no resultado da biópsia, poderemos lançar de um vasto arsenal terapêutico, desde vigilância ativa, passando por radioterapia e HiFU, até a realização da prostatectomia radical, a cirurgia robótica da próstata para retirada da glândula.
Olá meu pai fez biópsia da próstata o resultado foi um câncer de próstata Gleason 6 isup 1, porém ele está sentindo alguns sintomas , você pode me responder se a doença pode estar avançada?
Olá Sra Nathalia. Baseado no resultado informado, podemos estar diante de uma doença em fase inicial. Porém, é preciso realizar a avaliação completa para uma análise adequada.
Dr. o resultado da biopsia do meu pai foi a seguinte:
Fragmento com ácino e estroma sem atipias.
O que significa?
A biópsia é composta de vários fragmentos, então seria importante avaliar cada um deles.
O resultado da biópsia pode ser: positivo para câncer, negativo para câncer (sem atipias, com atrofia, prostatite) ou indeterminado (o qual será feita uma reanálise com técnicas aprofundadas para bater o martelo).
BOA NOITE DR. MEU IRMAO TEM CANCER DE PROSTATA GLEASON 6 ¨3+3 E JA FAZ 10 MESES DESSE ESULTADO ; MAIS ESTAMOS AGUARDANDO PELO SUS. A PERGUNTA É SERA QUE PODE ESPERAR TANTO TEMPO ASSIM….OBRIGADA
CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA
– ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA ACINAR USUAL GRAU 4 ISUP*
ESCORE GLOBAL DE GLEASON 7 (3+4)
– PERCENTUAL ESTIMADO DE PADRÃO 4 = 47%
– PADRÃO CRIBRIFORME: PRESENTE.
– NÚMERO DE FRAGMENTOS COMPROMETIDOS PELA NEOPLASIA: 12
DIFERENTES REGIÕES COMPROMETIDAS PELA NEOPLASIA: 12/12
– MAIOR EXTENSÃO TUMORAL = 17mm (89% DE UM FRAGMENTO DE 19mm).
– NEOPLASIA COMPROMETE APROXIMADAMENTE 59% DO MATERIAL ANALISADO.
– INVASÃO PERINEURAL PRESENTE.
– EMBOLIZAÇÃO ANGIOLINFÁTICA NÃO DETECTADA.
– NÃO FORAM OBSERVADOS CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS PARA DIAGNÓSTICO DE EXTENSÃO
EXTRAPROSTÁTICA NAS AMOSTRAS ANALISADAS.
Olá Sr. Clau. Precisa de ajuda?
CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA
– ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA ACINAR USUAL GRAU 4 ISUP*
ESCORE GLOBAL DE GLEASON 7 (3+4)
– PERCENTUAL ESTIMADO DE PADRÃO 4 = 47%
– PADRÃO CRIBRIFORME: PRESENTE.
– NÚMERO DE FRAGMENTOS COMPROMETIDOS PELA NEOPLASIA: 12
DIFERENTES REGIÕES COMPROMETIDAS PELA NEOPLASIA: 12/12
– MAIOR EXTENSÃO TUMORAL = 17mm (89% DE UM FRAGMENTO DE 19mm).
– NEOPLASIA COMPROMETE APROXIMADAMENTE 59% DO MATERIAL ANALISADO.
– INVASÃO PERINEURAL PRESENTE.
– EMBOLIZAÇÃO ANGIOLINFÁTICA NÃO DETECTADA.
– NÃO FORAM OBSERVADOS CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS PARA DIAGNÓSTICO DE EXTENSÃO
EXTRAPROSTÁTICA NAS AMOSTRAS ANALISADAS.
Conclusão:
1- Próstata (Base Direita):
AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS SIGNIFICATIVAS
2- Próstata (Terço Médio Direito):
AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS SIGNIFICATIVAS
3- Próstata (Ápice Direito):
HIPERPLASIA ATÍPICA DE PEQUENOS ÁCINOS 10% DA AMOSTRA
4- Próstata (Base Esquerda):
AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS SIGNIFICATIVAS
5- Próstata (Terço Médio Esquerdo):
HIPERPLASIA ATÍPICA DE PEQUENOS ÁCINOS 10% DA AMOSTRA
6- Próstata (Ápice Esquerdo):
HIPERPLASIA ATÍPICA DE PEQUENOS ÁCINOS 10% DA AMOSTRA
Observação de (3), (5) e (6): Estudo imuno-histoquímico em andamento.
resultado do exame de meu irmão. o que pode ser?
Olá Doutor, Boa Noite!
Meu esposo tem 61 anos e deu Adenocarcinoma da próstata do tipo acinar usual Gleason 3+4, 7.
Pesquisei e é câncer, ainda falta o Psa
Tem tratamento???? Porém depois que ele fez a biópsia começou a sentir frbrr de 41 graud
Olá Doutor, Boa Noite!
Meu esposo tem 61 anos e deu Adenocarcinoma da próstata do tipo acinar usual Gleason 3+4, 7.
Pesquisei e é câncer, ainda falta o Psa
Tem tratamento???? Porém depois que ele fez a biópsia começou a sentir febre de 41 grau
Olá Juliana, existe grandes chances de bons resultados no tratamento dele. Mas é preciso ver mais detalhes, esperar também o PSA
Olá gostaria que me ajudasse no resultado do exame do meu sogro, na próstata da direita deu adenocarcinoma acinar tipo usual sistema Geasom 4+5=9 ISUP grau 4
Olá, seria importante avaliar todos os exames que ele tem para discutir possibilidades de tratamento. Se precisar agendar uma consulta conosco estamos a disposição
Meu marido fez a biopsia e o resultaConclusão Diagnóstica
O PERFIL IMUNO-HISTOQUÍMICO EM CONJUNTO COM OS ACHADOS MORFOLÓGICOS É
DE ADENOCARCINOMA ACINAR DA PRÓSTATA , GLEASON 6 (3+3) – ISUP 1, NAS AMOSTRA DESIGNADA ZONA
PERIFÉRICA ESQUERDA ÁPICE MEDIAL (BLOCO M).
NA AMOSTRA ZONA PERIFÉRICA DIREITA ÁPICE MEDIAL (BLOCO F), OS ACHADOS FAVORECEM NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL PROSTÁTICA (PIN) DE ALTO GRAU. do foi
1 – Zona periferica esquerda apex
Meu resutado da biopsia : Adenocarcinoma Acinar – Gleason 7 (3+4) Grupo 2
Porcentagem de Gleason 4 : 11 – 20% do total da neoplasia
Medida do maior foco neoplastico :6,8 mm (foco continuo)
Carcinoma intraductal : não detectado
Padrão cibriforme: não detectado
O que significa isso ? O que fazer ?
Bom dia Dr Paulo.
O resultado da biópsia do meu pai foi:
CONCLUSÃO:
Produto de ressecção transuretral (RTU) da próstata:
* Adenocarcinoma acinar usual da próstata, Gleason 3+4=7 (Percentual do Gleason 4: 20%; Ausência de
padrão cribriforme ).
Grupo prognóstco ISUP : 2.
Neoplasia presente em 16 dos 51 fragmentos examinados, perfazendo cerca de 30% da amostra
examinada.
Infltração neoplásica perineural : Não detectada.
* Hiperplasia nodular da próstata .
O que isso quer dizer?
Ola.
O resultado do Exame :
adenocarcinoma prostatico invasor, tipo acinar usual, pouco diferenciado (Gleason 4.5, grupo 5 da ISUP) em quase 100% de sua área. Ausencia de metastases vasculares, presença de invasão perineural em varios pontos
Qual a situação neste caso? Muito Grave?
Olá dr.o meu irmão foi diagnosticado cm adenocarcinoma acnar usual de gleason 3+3=6,e grave?
Olá Sra Maria. É uma doença maligna mas que costuma ter tratamento. Podemos ajudar!
O câncer do meu pai deu 3+3 em um fragmento e em outro fragmento 3+4. O PSA dele encontra-se menos que 7. Qual o tratamento mais indicado pela classe médica nessa situação?
Olá doutor, meu pai foi diagnosticado com adenocarcinoma Gleason 6, estamos aguardando a cirurgia, o estadiamento foi feito com tomografia, esse exame é preciso? Ou só a ressonância daria segurança? A tomografia foi normal, estamos aguardando a cirurgia,
Mas estou ansiosa enquanto não acontece. A maior amostra da biópsia foi 38% com infiltração perineural, outra com 18% e outra com 5%, nem nenhuma infiltração nas últimas. Demais amostrar benignas
Meu esposo tem 60 anos, faz exames regulares e esse ano teve pequena alteração no psa para 3. Fez ressonância da próstata, e agora fez a biópia. No total foram 21 amostras, sendo que em duas deu “tecido prostático infiltrado por neoplasia maligna”, adenocarcinoma acinar da próstata, Gleason 6 (3+3), grau 1, infiltrando aproximadamente 5% de um entre dois fragmentos e de 5% de dois entre 10 fragmentos.
Qual a sugestão para o tratamento? Desde já agradeço pela atenção.
Vigilância ativa é uma possibilidade
Olá Dr.
Acabo de receber laudo de biópsia: Adenocarcinoma de próstata padrão acinar Gleason 7(3+4); último PSA 7.8, mas já esteve em 9.0. Que procedimento o Sr. recomendaria? Há percentuais de cura nesta fase?
Meu sogro deu Adenocarcinoma acinar prostatico, gleason 7 (3+4), grupo 2.
Algum procedimento que possa ajudar?
Ele tem 80 anos.
Aguardando para voltar ao medico.
Biópsia: Adenocarcinoma – Ápice esquerdo F2: gleason 7; ápice direito F1: gleason 9; base direita F5:gleason 8; terço medio esquerdo F4: gleason 7; terço médio direito F3: gleason 9 e base esquerda F6: gleason 7 . PSA 94,58
Seria mais indicado uma prostactomia completa?