A tecnologia vem auxiliando médicos na busca por resultados cada vez melhores em cirurgias que antes ofereciam maior morbidade aos pacientes, seja na hora do ato cirúrgico ou em um segundo momento, com sequelas que o acompanham por toda a vida. A cirurgia robótica de próstata é um excelente exemplo.

No caso do tratamento cirúrgico para o câncer de próstata, a cirurgia robótica vem sendo considerada a melhor opção para o paciente. Muito mais precisa e segura do que os métodos tradicionais. Saiba mais!

Cirurgia robótica – alternativa para reduzir sequelas

​​​​O câncer de próstata, quando diagnosticado em sua fase inicial, uma das formas de tratamento mais comuns é a cirurgia para remoção da próstata. O procedimento para a retirada do tumor, antes feito por cirurgia aberta, evoluiu muito ao longo dos anos.

A cirurgia mais moderna na atualidade é por meio da robótica, procedimento minimamente invasivo que trouxe ganhos ao paciente. A técnica cirúrgica diminui o risco de sequelas como a incontinência urinária e a perda da ereção.

A comparação entre a cirurgia robótica e os outros tipos de cirurgia para o câncer de próstata​ mostra que o paciente que realiza o procedimento por meio da robótica tem mais chance de recuperar a ereção e menos chance de ter problemas com incontinência urinária.

O que é a prostatectomia robótica?

A prostatectomia radical é a cirurgia que remove completamente a próstata e vesículas seminais. Juntamente com a radioterapia, representam as principais formas de tratamento do câncer de próstata.

A cirurgia robótica é uma modalidade de tratamento cirúrgico na qual o urologista aplica técnica laparoscópica (por vídeo) e utiliza um sistema de braços robóticos de ampla destreza, controlados pelo próprio cirurgião por meio de um console instalado na sala de cirurgia.

Como funciona a cirurgia?

A cirurgia para o tratamento do câncer de próstata é realizada em ambiente hospitalar e requer internação de 2 a 3 dias.

A internação ocorre no mesmo dia do procedimento, obedecendo período de jejum de 8 horas antes da cirurgia. Em casos especiais, pode ser necessário a internação na véspera.

No dia da cirurgia, o paciente receberá medicações sedativas que provocam sono e diminuem a tensão. A anestesia é do tipo geral e em alguns casos pode ser combinada com a raquianestesia, para diminuir a chance de dor no pós-operatório.

A cirurgia de próstata robótica dura entre 2 a 4 horas. O cirurgião fará de 4 a 6 pequenas incisões (de até 3 cm) na parte do abdome abaixo e ao redor do umbigo, para a instalação das pinças acopladas aos braços robóticos.

No pós operatório, o paciente terá dieta leve liberada e será estimulado a sair da cama.

A recuperação costuma ser mais rápida naqueles homens que conseguem se movimentar e caminhar pouco tempo após a cirurgia.

O paciente estará portando uma sonda urinária, imprescindível para a cicatrização interna.

Vantagens da cirurgia robótica

O equipamento proporciona ao cirurgião uma visão tridimensional, ampliada e de alta precisão do campo operatório, com magnificação de imagem de 15 vezes.

O sistema robótico favorece ainda a amplificação dos movimentos da mão humana e facilita a reconstrução da anatomia em espaços limitados, como a pelve masculina.

O paciente só tem a ganhar através da cirurgia robótica. A visão 3D dos campos operatórios permite uma maior capacidade de controle do procedimento. Outro ponto forte é a preservação dos vasos sanguíneos, estruturas e nervos essenciais para as funções do organismo, como o controle da urina e a ereção.

O risco de impotência sexual, um dos grandes temores dos pacientes que têm indicação de cirurgia para tratar o câncer de próstata, nas cirurgias abertas, é elevado, atingindo cerca de 50 a 70% dos homens; já na cirurgia robótica, os últimos estudos mostram que esse número despenca para apenas 10 a 20%.

Uma das grandes vantagens que a cirurgia robótica proporciona também é o fato de ser minimamente invasiva. A utilização do gás carbônico (CO2) para criação do espaço cirúrgico adequado e os orifícios na pele de apenas 8 mm através dos quais as pinças robóticas são posicionadas, permitem mitigar os riscos de infecção e necessidade de transfusão de sangue.

Em resumo:

• A cirurgia robótica é minimamente invasiva – Ela é feita por meio de pequenas incisões, o que diminui o trauma cirúrgico e uma recuperação mais rápida.
• Mais segurança – A cirurgia robótica também minimiza os riscos de infecção e a possível necessidade de transfusão de sangue.
•  Menos morbidade – menores taxas de complicações, menos dor e alta precoce.

Complicações e riscos

Como toda a cirurgia da próstata, os principais riscos e complicações são:

•        Incontinência urinária: perda no controle de segurar a vontade de urinar
•        Impotência sexual: necessidade permanente de usar medicações ou próteses artificiais para iniciar e manter relação sexual
•        Sangramentos com necessidade de transfusão
•        Infecção no local da cirurgia
•        Impossibilidade de erradicar todos os focos da doença

Felizmente, com os avanços tecnológicos recentes e o maior entendimento de novas técnicas operatórias, as complicações vem diminuindo, e esses benefícios vêm aumentando com a utilização da cirurgia robótica.

A ocorrência desses eventos adversos depende também de fatores relacionados à doença e ao doente. Porém, a somatória dos fatores listados abaixo, eleva sobremaneira os riscos de ocorrência destes eventos:

•        Idade maior do que 65 anos
•        Obesidade
•        Diabetes
•        Tabagismo
•        Doença descoberta em estágio avançado
•        Incontinência urinária antes mesmo da cirurgia
•        Impotência sexual antes mesmo da cirurgia
•        Uso de antidepressivos
•        Doenças vasculares

• Equipe cirúrgica com pouca familiaridade com a técnica.

Quanto maior o número de condições associadas, maior o risco de apresentar efeitos adversos.

Cirurgia robótica de próstata – Resultados esperados

A taxa de sucesso depende principalmente do tipo e agressividade do câncer, assim como o estágio em que foi descoberto.

Para homens com câncer de próstata de baixa agressividade e tratados ainda com a doença em estágios iniciais, as taxas de controle da doença em 10 anos chegam a 98%.

É muito importante que o paciente, ao ir nas consultas que antecedem a intervenção, faça todas as perguntas e tire suas dúvidas. E também, nunca deve ir só. A participação da família é fundamental!

Ficou com alguma dúvida? Mande pra gente aqui nos comentários!