A tecnologia vem auxiliando médicos na busca por resultados cada vez melhores em cirurgias que antes ofereciam maior morbidade aos pacientes, seja na hora do ato cirúrgico ou em um segundo momento, com sequelas que o acompanham por toda a vida. A cirurgia robótica de próstata é um excelente exemplo.
No caso do tratamento cirúrgico para o câncer de próstata, a cirurgia robótica vem sendo cada vez mais procurada e acreditamos que ela pode ser considerada a melhor opção para o paciente. A cirurgia robótica da próstata oferece uma enorme precisão e segurança. Saiba mais!
Cirurgia robótica – alternativa para reduzir sequelas
Para o câncer de próstata, quando diagnosticado em sua fase inicial, a forma de tratamento mais comum é a cirurgia para remoção da próstata. O procedimento para a retirada do tumor, antes feito por cirurgia aberta, evoluiu muito ao longo dos anos.
A cirurgia mais moderna na atualidade é por meio da robótica, procedimento minimamente invasivo que trouxe ganhos ao paciente. A técnica cirúrgica diminui o risco de sequelas como a incontinência urinária e a perda da ereção.
A comparação entre a cirurgia robótica e os outros tipos de cirurgia para o câncer de próstata mostra que o paciente que realiza o procedimento por meio da robótica tem mais chance de recuperar a ereção e menos chance de ter problemas com incontinência urinária.
Leia mais em: O que acontece se o homem retira a próstata
O que é a prostatectomia robótica?
A prostatectomia radical é a cirurgia que remove completamente a próstata e vesículas seminais. Juntamente com a radioterapia, representam as principais formas de tratamento do câncer de próstata.
A cirurgia robótica de próstata é uma modalidade de tratamento cirúrgico na qual o urologista aplica técnica laparoscópica (por vídeo) e utiliza um sistema de braços robóticos de ampla destreza, controlados pelo próprio cirurgião por meio de um console instalado na sala de cirurgia.
Além disso, o urologista enxerga os tecidos através de uma visão 3D que pode aumentar a imagem em mais de 15 vezes, deixando tudo muito mais fácil de ser enxergado.
Como funciona a cirurgia?
A cirurgia para o tratamento do câncer de próstata é realizada em ambiente hospitalar e requer internação média de 1 a 2 dias, embora a maioria dos pacientes tenham condições de alta hospitalar em menos de 24 horas.
A internação ocorre no mesmo dia do procedimento, obedecendo período de jejum de 8 horas antes da cirurgia. Em casos especiais, pode ser necessária a internação na véspera.
No dia da cirurgia, o paciente receberá medicações sedativas que provocam sono e diminuem a tensão. A anestesia é do tipo geral e em alguns casos pode ser combinada com a raquianestesia, para diminuir a chance de dor no pós-operatório.
A cirurgia de próstata robótica dura entre 2 a 4 horas. O cirurgião fará de 5 a 6 pequenas incisões (de até 3 cm) no abdome, para a instalação das pinças acopladas aos braços robóticos.
No pós-operatório, o paciente terá dieta leve liberada e será estimulado a sair da cama.
Na recuperação pós operatória recomendamos sair da cama poucas horas após a cirurgia e também ingerir bastante água. Essas medidas aceleram a recuperação e aumentam a chance de alta precoce.
O paciente estará portando uma sonda urinária que deverá permanecer na alta hospitalar e usará por 5 a 7 dias. A sonda é imprescindível para a cicatrização interna.
Vantagens da cirurgia robótica
O equipamento proporciona ao cirurgião uma visão tridimensional, ampliada e de alta precisão do campo operatório, com magnificação de imagem de 15 vezes.
O sistema robótico favorece ainda a amplificação dos movimentos da mão humana e facilita a reconstrução da anatomia em espaços limitados, como a pelve masculina.
O paciente só tem a ganhar com a cirurgia robótica. A visão 3D dos campos operatórios permite uma maior capacidade de controle do procedimento. Outro ponto forte é a preservação dos vasos sanguíneos, estruturas e nervos essenciais para as funções do organismo, como o controle da urina e a ereção.
O risco de incontinência urinária permanente, um dos grandes temores dos pacientes que têm indicação de cirurgia para tratar o câncer de próstata, com a cirurgia é reduzido para menos de 10%%.
O risco de impotência sexual também é impactado pela cirurgia robótica, com melhores resultados comparados a outras técnicas.
Uma das grandes vantagens que a cirurgia robótica proporciona também é o fato de ser minimamente invasiva.
A utilização do gás carbônico (CO2) para criação do espaço cirúrgico adequado e os orifícios na pele de apenas 8 mm, através dos quais as pinças robóticas são posicionadas, permitem mitigar os riscos de infecção e necessidade de transfusão de sangue.
Em resumo:
- A cirurgia robótica é minimamente invasiva: é feita por meio de pequenas incisões, o que diminui o trauma cirúrgico e uma recuperação mais rápida;
- Mais segurança: a cirurgia robótica também minimiza os riscos de infecção e a possível necessidade de transfusão de sangue;
- Menos morbidade: menores taxas de complicações, menos dor e alta precoce.
Leia mais em: Próstata aumentada e sua relação com o câncer
Complicações e riscos da cirurgia
Como toda a cirurgia da próstata, os principais riscos e complicações são:
- Incontinência urinária: perda no controle de segurar a vontade de urinar;
- Impotência sexual: necessidade permanente de usar medicações ou próteses artificiais para iniciar e manter relação sexual;
- Sangramentos com necessidade de transfusão;
- Infecção no local da cirurgia;
- Impossibilidade de erradicar todos os focos da doença.
Felizmente, com os avanços tecnológicos recentes e o maior entendimento de novas técnicas operatórias, as complicações vêm diminuindo, e esses benefícios vêm aumentando com a utilização da cirurgia robótica.
A ocorrência desses eventos adversos depende também de fatores relacionados à doença e ao doente. Porém, a somatória dos fatores listados abaixo, eleva sobremaneira os riscos de ocorrência destes eventos:
- Idade maior do que 65 anos;
- Obesidade;
- Diabetes;
- Tabagismo;
- Doença descoberta em estágio avançado;
- Incontinência urinária antes mesmo da cirurgia;
- Impotência sexual antes mesmo da cirurgia;
- Uso de antidepressivos;
- Doenças vasculares;
- Equipe cirúrgica com pouca familiaridade com a técnica.
Quanto maior o número de condições associadas, maior o risco de apresentar efeitos adversos.
Cirurgia robótica de próstata – Resultados esperados
A taxa de sucesso depende principalmente do tipo e agressividade do câncer, assim como do estágio em que foi descoberto.
* Importante ressaltar que embora a cirurgia robótica traga mais benefícios na recuperação funcional da potência sexual e incontinência urinária, os resultados oncológicos (controle e cura do câncer) são semelhantes em todas as técnicas.
Para homens com câncer de próstata de baixa agressividade e tratados ainda com a doença em estágios iniciais, as taxas de controle da doença em 10 anos chegam a 98%.
É muito importante que o paciente, ao ir nas consultas que antecedem a intervenção, faça todas as perguntas e esclareça suas dúvidas. E também, nunca deve ir só. A participação da família é fundamental!
Leia mais em: Tamanho normal da próstata
Quanto custa uma cirurgia robótica da próstata?
A cirurgia robótica é uma técnica inovadora que oferece uma série de benefícios em relação à cirurgia aberta, como menor tempo de recuperação, menor risco de infecção e menor sangramento, como já dito antes. No entanto, essa tecnologia tem um custo e o paciente precisa saber disso.
O custo de uma cirurgia robótica varia de acordo com o hospital, a equipe médica e o plano de saúde (se o paciente tiver). Em geral, nos dias atuais e em São Paulo capital, o custo se inicia a partir de R$ 30 mil Para casos de pacientes que possuem convênio médico, esse custo pode ser reduzido para 8 a 12 mil.
Apesar dos custos consideráveis, muitos hospitais oferecem boas condições de pagamento para aumentar e incentivar o uso dessa tecnologia.
É válido destacar que os valores praticados atualmente são significativamente menores em comparação com alguns anos atrás, devido à concorrência e à crescente disseminação dessa técnica. Esse fator tem aumentado significativamente a adesão e a procura dos pacientes pelo tratamento cirúrgico com o sistema robótico.
Dr. Paulo Maron: especialista em cirurgia de próstata por robótica
O Dr Paulo Maron é urologista, especialista nos tratamentos relacionados às condições da próstata e cirurgia robótica da próstata, com mais de 500 casos realizados.
A sua abordagem visa dar assistência individualizada e global ao paciente e não apenas nos órgãos que adoecem. Por isso, o Dr Paulo Maron está sempre centrado no paciente, com o objetivo de sanar suas dúvidas e reduzir as suas ansiedades, além de oferecer tratamentos de alta qualidade, com foco no bem-estar dos seus atendidos.
Além disso, o Dr Paulo Maron e equipe trabalham para oferecer um tratamento adequado de acordo com o cliente.
Se está com problemas na próstata, procure o Dr Paulo Maron, ele terá um tratamento baseado em suas necessidades.
Ficou com alguma dúvida? Mande pra gente aqui nos comentários!
Boa tarde, fui diagnosticado com Câncer de próstata, meu Urologista me cientificou que preciso fazer a retirada total da próstata, e me orientou que fizesse esta cirurgia menos evasiva, pergunto, tem como fazer através de plano de saúde, é que não tenho condições financeiras para bancar tal procedimento, aguardo um retorno, obrigado.
Att,
Tarcísio.
Olá Sr. Tarcísio. Se quiser saber mais detalhes através de nossa equipe, por favor nos informe um telefone de contato com WhatsApp. Um abraço
Através da biopsia constatou-se somente em 2 fragmentos na parte apical e medial direita carcinoma (4+3) 7. Nas demais partes da prostáta, ausência total de neoplasia.
Posso aguardar um pouco, ou fazer a cirurgia robótica ? Tenho 77 anos. Quero sua opinião Dr. !!!
Quero retorno da minha pergunta !!!
Qual seria a pergunta?
Dr Paulo, qual o padrão ouro para realização do PSA após prostatectomia radical? Existe um mínimo e máximo para a realização do exame?
Muito obrigada!
Boa noite, qual é o tempo de recuperação da cirurgia? Aguardo a resposta. Obrigada!
Tenho 63 anos e fiz uma videolaparoscopia de próstata para diminuição por crescimento benigno
Agora, após dois anos da cirurgia, estou com câncer localizado apenas na próstata
Por já estar operado no local, a cirurgia robótica consegue diminuir a possibilidade de incontinência e impotência ?
Sim, a cirurgia robótica nesse caso é benéfica.
qual o tempo de recuperação da cirurgia?
Olá Sra. Mariah. A alta hospitalar costuma ocorrer em 24h e o retorno completo às atividades entre 20 e 30 dias da cirurgia.
Boa tarde.
preciso fazer uma cirurgia pra retirar segundo meu Urologista o miolo da próstata , pois esta demasiadamente grande, ele sugeriu fazer robótica , porem na cidade em que moro não tem esta tecnologia, gostaria de contato para maiores informações.
Olá Sr. Bento. Obrigado pelo seu contato. Para mais informações entre em contato com o WhatsApp da nossa clínica 11 98908-9519. Obrigado
Em julho de 2021 meu PSA total era 2,18 e a relação com o livre era 0,18. Em outubro o total passou para 4,60 e a relação com o PSA livre foi para 11,7. Mesmo sabendo que outros dados precisam ser avaliados, o que esse aumento abrupto pode querer dizer considerando que todas as recomendações prévias ao exame de dosagem de PSA foram seguidas? Obrigado.
Tem diferença de preços e honorários médicos de uma cirurgia robótica e a convencional?
Meu PSA esta no 0.04 ng.ml
Ja esteve mais baicho. Fui operado a um ano e dois meses..
É normal?
Fiz a cirurgia robótica
a dois meses, estou me
sentindo muito bem,
recomendo essa cirurgia
Hoje veio o resultado da biópsia : Diagnóstico Adenocarcinoma acinar usual da próstata, Gleason 6 (3+3) do grupo 1 (ISUP) em 7 e 8. Hiperplasia fibroglandular nodular da próstata com prostatite crônica inespecífica em 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10, 11,
12 e 13.
Nota
Número de fragmentos examinados: 13
Número de fragmentos com câncer: 2
Percentual de fragmentos com câncer: 15,84%
Tenho o plano de saúde HAPVIDA.
Por favor me oriente a respeito
Dentre as opções pode pensar em fazer vigilância ativa. É preciso avaliar os demais aspectos do seu caso
Entre as possibilidades de eventos adversos está “Equipe cirúrgica com pouca familiaridade com a técnica”. Quais seriam os meios disponíveis para avaliarmos este fator?
É difícil pois não é tão tangível. Mas hoje em dia tem muito profissional que especializou em tratar pacientes com câncer, com foco específico nessa doença. Além de avaliar volume cirúrgico, depoimentos, confiança no médico entre outros.