A biópsia de próstata é um procedimento médico minucioso, que envolve a extração de amostras e fragmentos de tecido da glândula prostática para análise laboratorial detalhada. Este exame é considerado o método mais confiável para confirmar ou excluir a presença de câncer na próstata.

Geralmente, a recomendação para realizar uma análise de biópsia de próstata parte do urologista, sobretudo em situações onde se observa um aumento nos níveis do Antígeno Prostático Específico (PSA), anomalias detectadas na glândula durante o exame de toque retal, ou achados suspeitos em uma ressonância magnética da próstata. 

Para aprofundar seu entendimento sobre este procedimento, convidamos você a continuar a leitura deste texto. Aqui, você descobrirá como a biópsia de próstata é realizada e em que circunstâncias ela se faz necessária. Acompanhe para mais informações!

O que é a biópsia de próstata?

Como mencionado anteriormente, a biópsia de próstata é um procedimento que envolve a remoção de amostras de tecido prostático para identificar a presença de células cancerígenas. 

Esse teste é particularmente indicado em casos de suspeita de câncer de próstata avançado ou estágios iniciais. Tal suspeita geralmente surge de alterações observadas nos níveis do Antígeno Prostático Específico (PSA) ou anormalidades detectadas durante o exame de toque retal. 

O patologista desempenha um papel crucial neste processo, sendo responsável pela análise minuciosa de possíveis indicadores de patologias a nível microscópico. Para um diagnóstico conclusivo, pode ser necessário a realização de exames complementares que ajudam a identificar genes ou proteínas específicas associados à doença.

Em que situações é indicado realizar a biópsia de próstata?

A necessidade de analisar a próstata pode ser recomendada nos seguintes casos:

• Detecção de nódulos na próstata durante o exame de toque retal;
• PSA acima de 4,0 ng/mL;
• PSA acima de 2,5 ng/mL antes dos 60 anos;
• Ressonância magnética com alterações suspeitas.

É fundamental enfatizar que a determinação de proceder com uma biópsia de próstata deve ser fruto de uma avaliação criteriosa por parte do médico. Esta decisão leva em conta diversos fatores, incluindo a idade do paciente, seu estado geral de saúde, os resultados de exames prévios, e outros elementos de risco. 

Adicionalmente, na maioria das situações, o diagnóstico de câncer de próstata, se existente, é usualmente feito logo após a realização da primeira biópsia.

Como se preparar para realizar a biópsia de próstata?

Antes do procedimento da biópsia de próstata, algumas medidas precisam ser feitas pelo paciente, como:

• Cultura de urina: para diagnosticar uma possível presença de bactéria na urina. Caso positiva, o homem deverá tratá-la por um período de dias antes de realizar o exame;
• Usar antibiótico profilático: uma baixa dose de antibiótico (normalmente 1 dose) é necessário para a realização do procedimento, mesmo nos pacientes com cultura de urina sem bactérias;
• Suspender medicações que aumentem o risco de sangramento, como aspirina, clopidogrel e outros. De preferência, interromper previamente o uso destes medicamentos, porém, é necessária uma avaliação criteriosa individualizada em conjunto com o médico cardiologista. Certos fitoterápicos também devem ser pausados;
• Jejum de 8 horas também é indicado.

Como é feita a biópsia de próstata?

A biópsia de próstata sob anestesia local pode ser efetuada tanto em clínicas quanto em hospitais, sendo um procedimento ambulatorial relativamente simples, que visa bloquear o feixe nervoso. 

Comumente, a biópsia de próstata guiada por USG transretal é a técnica mais adotada para este exame. Neste método, o paciente é submetido a uma sedação leve para maior conforto durante o procedimento.

Quanto à posição requerida para o paciente durante a biópsia, normalmente é solicitado que ele se deite de lado, com os joelhos flexionados. O médico então procede com a introdução de um equipamento de ultrassom fino pelo reto (ultrassom transretal) do paciente. 

Durante este processo, é aplicada uma anestesia local na área da próstata, utilizando uma agulha, para minimizar desconfortos. Normalmente, são retirados pelos menos 12 fragmentos, abrangendo todas as partes da glândula. Por fim, todo o material recolhido é encaminhado para análise de um patologista.

Embora sejam formas mais raras, também podem ser realizadas biópsias de próstata transperineal (no períneo – região entre o saco escrotal e o ânus) ou pela via transuretral (pela uretra). 

Qual a duração do exame?

A biópsia transretal de próstata costuma ser realizada de forma rápida, 10 minutos podem ser suficientes para a realização do exame. 

Pelo fato de o paciente estar anestesiado, a abordagem é praticamente indolor. Ainda assim, alguns homens podem sentir algum desconforto e queimação no local.

Biópsia de próstata: cuidados posteriores importantes 

Muitas vezes, o paciente recebe alta no mesmo dia do procedimento, mas depois do exame, é necessário observar alguns cuidados por alguns dias:

• Evite dirigir logo após a biópsia, porque a sedação, ainda que leve, poderá afetar reflexos;
• Evite pegar pesos pelos próximos 3 dias;
• Evite a subida de escadas de forma frequente nas primeiras 24 a 48 horas;
• Dê uma pausa de 3 a 5 dias para a academia;
• Evite atividade sexual por 7 a 10 dias;
• Tomar antibióticos pelo tempo indicado pelo urologista.

Quais são as possíveis complicações de uma biópsia de próstata?

A biópsia é um procedimento seguro, mas como qualquer intervenção médica, pode estar associada a algumas complicações, que incluem:

Sangramento

Esse é um evento relativamente comum: sangue na urina, no esperma ou até pelo ânus pode ser esperado até 30 dias após a realização do exame. 

Por isso, pessoas que tomam remédios anticoagulantes devem informar o especialista para realizar o procedimento. 

Já se o sangue for em grande quantidade é preciso buscar avaliação médica.

Dificuldade para urinar

Alguns homens poderão sentir certa dificuldade de urinar após a biópsia. Em casos raros, uma sonda é inserida para ajudar a micção.

Febre e dor intensa

Também devem ser comunicados ao médico e de preferência procurar o hospital ou clínica que realizou o exame. Pode ser um sinal de infecção.

Infecção urinária

Após o exame, alguns pacientes podem desenvolver o problema. Deve-se procurar o pronto socorro do hospital mais próximo. 

Retenção urinária

Não conseguir urinar, mesmo com muita vontade. Procure o pronto-socorro.

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Conclusão

A biópsia de próstata é um procedimento fundamental para investigar e diagnosticar condições relacionadas à saúde da glândula, sendo mais comumente associada à suspeita de câncer de próstata. 

Embora seja uma abordagem segura, o paciente não está isento de complicações, incluindo sangramento, infecção e desconforto temporário. 

A decisão de realizar tal exame deve ser cuidadosamente ponderada entre o paciente e o médico, levando em consideração fatores como idade, histórico familiar e resultados de outros exames. 

É de suma importância compreender as possíveis complicações e seguir as orientações médicas pré e pós-procedimento. A consulta regular com um especialista e a busca por informações são passos primordiais para uma decisão correta sobre a biópsia de próstata.

Biópsia de próstata com o Dr. Paulo Maron 

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