O tratamento para hiperplasia prostática tem evoluído constantemente com os novos avanços tecnológicos, que traz procedimentos menos invasivos.  

Neste artigo, discutiremos os sintomas associados à HPB e os tratamentos mais avançados disponíveis atualmente.

Principais sinais e sintomas da hiperplasia prostática benigna

A hiperplasia prostática benigna (conhecida pela sigla HPB) é uma condição extremamente comum entre homens mais velhos, geralmente, a partir dos 50 anos. Ela é caracterizada pelo crescimento não canceroso da próstata, o que pode resultar em uma variedade de sintomas desconfortáveis e perturbadores para a saúde urinária.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, a HPB é uma condição que está diretamente ligada ao envelhecimento, mas também tem influências genéticas e hormonais. 

A apresentação clínica da hiperplasia prostática benigna pode variar consideravelmente entre os pacientes, podendo incluir sintomas que ocorrem esporadicamente ou que se tornam progressivamente mais graves ao longo do tempo. 

É importante destacar que alguns pacientes podem experimentar sintomas no trato urinário inferior (STUI) mesmo quando o crescimento da próstata não é significativo, enquanto outros com um aumento substancial da próstata podem permanecer relativamente assintomáticos.

Os sintomas da HPB são, geralmente, agrupados em três categorias principais:

• Sintomas de Armazenamento

• Aumento da frequência urinária (polaciúria);
• Necessidade de urinar durante a noite (noctúria);
• Urgência urinária;
• Incontinência urinária.

• Sintomas de Esvaziamento

• Jato urinário fraco, bifurcado ou intermitente;
• Hesitação ao iniciar a micção;
• Esforço excessivo durante a micção;
• Gotejamento terminal (urina residual que escapa após a micção).

• Sintomas Pós-Miccionais

• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga (tenesmo vesical);
• Gotejamento após a micção.

Estes sintomas podem variar em intensidade de pessoa para pessoa e podem afetar significativamente a qualidade de vida. Portanto, é essencial que os pacientes que experimentem esses sintomas busquem orientação médica adequada para ser diagnosticado a hiperplasia prostática, para a definição do tratamento. 

Leia mais em: Prostatectomia

Hiperplasia prostática benigna: tratamentos disponíveis

A cirurgia para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB) visa reduzir o tamanho da próstata e melhorar a qualidade miccional e, consequentemente, de vida.

• • Existem duas abordagens cirúrgicas:
    • Via endoscópica:
      • Vantagens:
        • Invasividade mínima;
        • Recuperação rápida.
      • Desvantagens:
        • Pode não ser eficaz para próstatas muito grandes

• Via Abdominal (aberta, laparoscópia ou robótica):

• • • Vantagens:
      • melhor resolução em casos de próstatas muito grandes
      • Técnicas minimamente invasivas possuem recuperação rápida;
    • Desvantagens:
      • Pode ser mais cara

Hiperplasia prostática benigna – tratamento medicamentoso

O tratamento medicamentoso da HBP é indicado para homens com sintomas moderados a graves que não respondem a mudanças no estilo de vida, como redução do consumo de cafeína e álcool, perda de peso e exercícios regulares.

Existem dois grupos principais de medicamentos para o tratamento da HBP:

• Alfa-bloqueadores: Esses medicamentos relaxam os músculos da próstata e da uretra, facilitando o fluxo urinário. Os alfa-bloqueadores mais comuns são a doxazosina e a tansulosina.
• Inibidores da 5-alfa-redutase: Esses medicamentos reduzem o tamanho da próstata, interferindo nos metabólitos da testosterona. Os inibidores da 5-alfa-redutase mais comuns são a finasterida e a dutasterida.

A escolha do medicamento mais adequado depende da gravidade dos sintomas, do tamanho da próstata e do histórico médico do paciente.

Alfa-bloqueadores

Os alfa-bloqueadores são o tratamento de primeira linha para a HBP. Eles são geralmente bem tolerados e podem melhorar significativamente os sintomas em já em poucos dias do seu uso..

Os efeitos colaterais mais comuns (embora raros) dos alfa-bloqueadores são tontura, dor de cabeça, ejaculação retrógrada.

Inibidores da 5-alfa-redutase

Os inibidores da 5-alfa-redutase podem levar de 6 a 12 meses para reduzir o tamanho da próstata. Eles são geralmente mais eficazes do que os alfa-bloqueadores na redução do tamanho da próstata, mas também podem levar mais tempo para agir.

São raros os efeitos colaterais dessa classe de medicamentos, mas quando ocorrem os mais comuns são diminuição da libido e disfunção erétil.

Uma alternativa aos medicamentos para tratamento da HPB é o tratamento de terapia de vapor d’água, que falaremos logo abaixo.

Leia mais em: Aumento benigno da próstata

Hiperplasia prostática benigna – tratamento de terapia de vapor d’água

A terapia de vapor d’água é uma boa opção para o tratamento da hiperplasia prostática benigna, pois é um procedimento minimamente invasivo.

É realizada por meio de um procedimento ambulatorial, no qual um aparelho é inserido na uretra e libera vapor de água na próstata. 

O vapor de água é gerado por um dispositivo que é acoplado a um equipamento especial com uma câmera na ponta. Ele é inserido na uretra  até a próstata.

Uma vez que o  está na próstata, o dispositivo de vaporização é inserido no canal do aparelho. O dispositivo libera vapor de água na próstata, que causa uma reação química local, provocando a morte das células da próstata. O vapor de água é direcionado ao tecido da próstata que está obstruindo a uretra, o que melhora o fluxo urinário.

Vantagens da terapia de vapor d’água

A terapia de vapor d’água oferece uma série de vantagens em relação a outros tratamentos para a HPB, como a cirurgia abdominal e as cirurgias endoscópicas . As principais vantagens da terapia de vapor d’água são:

• É um tratamento minimamente invasivo: o procedimento é realizado em uma duração curta, em média de 10 minutos. Por isso, o paciente pode receber uma anestesia leve, como uma sedação, e receber alta hospitalar algumas horas após o término do procedimento. 
• É um tratamento eficaz: a terapia de vapor d’água é eficaz na redução dos sintomas da HPB. Em estudos clínicos, o tratamento foi eficaz na redução da dificuldade para urinar, frequência urinária e necessidade de levantar à noite para urinar;
• É um tratamento seguro: A terapia de vapor d’água é associada a um baixo risco de complicações.
• Não altera a função sexual: A terapia de vapor d’água preserva a ejaculação normal em mais de 80% das vezes. Além disso, não afeta a potência sexual.

Leia mais em: Tamanho normal da próstata

Resultados da terapia de vapor d’água no tratamento da HPB

Os resultados da terapia de vapor d’água começam a ser observados cerca de um mês após o procedimento. A redução média do tamanho da próstata é de cerca de 30 a 50%.

A maioria dos homens que se submetem à terapia de vapor d’água experimenta uma melhora significativa dos sintomas da HPB.

A hiperplasia prostática benigna é uma condição comum em homens mais velhos. O tratamento depende da gravidade dos sintomas. 

É importante lembrar que cada paciente é único e que o tratamento mais apropriado deve ser determinado em consulta com um médico especialista, considerando a gravidade dos sintomas, o tamanho da próstata e outros fatores relevantes para cada caso.

Tratamento da HPB é especialidade do Dr. Paulo Maron

Se um paciente apresenta todos os sintomas da HPB, é necessário buscar um atendimento especializado o quanto antes.

O Dr Paulo Maron é urologista, especialista nos tratamentos relacionados às condições da próstata.

A sua abordagem visa dar assistência individualizada e global ao paciente e não apenas nos órgãos que adoecem. Por isso, o Dr Paulo Maron está sempre centrado no paciente, com o objetivo de sanar suas dúvidas e reduzir as suas ansiedades, além de oferecer tratamentos de alta qualidade, com foco no bem-estar dos seus atendidos.

Se está com problemas na próstata, procure o Dr Paulo Maron, ele terá um tratamento baseado em suas necessidades.