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Apesar de estarmos vivendo uma situação difícil e delicada, algumas doenças e condições clínicas não podem esperar o fim da pandemia. A dor no testículo de forma aguda e a cólica renal são exemplos de situações muitas vezes críticas que precisam de uma avaliação urológica de urgência. 

A seguir, descrevi os 7 principais motivos que os pacientes têm que estar atentos e devem buscar ajuda médica. Leia mais neste post e assista o vídeo (clicando na foto acima).

O que o urologista trata?

Antes de mais nada, é importante deixar claro quais os órgãos em que o médico urologista atua. 

Apesar de conhecido como médico da próstata, este especialista cuida do trato urinário de homens e mulheres e do sistema reprodutor dos homens. Portanto, o urologista trata as doenças que acometem os rins, ureteres, bexiga, próstata, uretra, pênis e testículos. 

Dentre as principais doenças destes órgãos, temos os cânceres (adenocarcinoma acinar usual da próstata, câncer de testículo (“caroço no testículo”), carcinoma de rins, bexiga e outros). Além destas, estes órgãos podem ser acometidos das doenças inflamatórias e infecciosas (cistite, infecções urinárias, prostatite aguda, doenças sexualmente transmissíveis DST) e alterações benignas, como cistos renais e testiculares, hidrocele, dor nos testículos (torção testicular) entre outras.

Quais os motivos para procurar um urologista com urgência?

Quando falamos em situações de urgência, é importante saber que se trata da necessidade de procurar um médico ou unidade de saúde para uma avaliação nas próximas horas ou até 2 dias.

Então quais são os 7 motivos para procurar um urologista?

Apesar da situação dramática que estamos vivendo, durante a pandemia do novo coronavírus (Covid-19), existem alguns sinais e problemas que não podem esperar, podendo ser tarde demais com perda irreversível do órgão acometido ou agravamento importante do quadro.

Os principais motivos para buscar um urologista de urgência, são:

  • Retenção urinária aguda
  • Cólica renal (ureterolitíase)
  • Infecções do trato urinário (cistite e pielonefrite)
  • Dor nos testículos
  • Parafimose
  • Fratura de pênis
  • Sangramento na urina (hematúria)

Retenção Urinária Aguda

A retenção urinária aguda significa a dificuldade ou incapacidade de urinar. A urina é produzida mas por algum motivo está impossibilitada de ser eliminada através da uretra. A urina é formada nos rins e armazenada na bexiga, que é um órgão que possui um grande músculo e é responsável pela micção. A retenção urinária aguda pode ocorrer em ambos os sexos, porém acomete mais os homens. O motivo é a presença da próstata, um órgão que somente eles possuem. O tamanho normal da próstata aos 70 anos costuma ser superior ao tamanho normal da próstata de adultos jovens. Nos casos de retenção urinária, o diagnóstico é clínico. Algumas vezes a ultrassonografia pode auxiliar o diagnóstico. Nesses casos, a ressonância magnética da próstata não vai trazer maiores dados.

Ou seja, com a idade a próstata tende a crescer e pode se tornar uma barreira para a passagem da urina vinda da bexiga. Nessa situação, o paciente apresenta dor no abdome e aumento do volume da barriga na parte inferior (bexigoma). Se estiver diante deste quadro, é necessária avaliação de urgência para pronto diagnóstico e tratamento.

Cólica Renal

A presença de cálculos renais podem levar a uma condição clínica bem conhecida, a cólica renal. Esse problema é uma manifestação de sintoma quando uma pedra no rim desce pelo canal do ureter e prende no meio, gerando um bloqueio da urina produzida no rim, a hidronefrose. As cólicas renais podem ter inúmeros motivos, sendo o mais comum a presença de um cálculo no ureter (ureterolitíase). As dores são intensas, podem levar a quadro de vômitos e se não melhoram com medicações, a avaliação de urgência deve ser considerada. Em alguns pacientes, a cirurgia de retirada do cálculo renal (assista a cirurgia aquiserá necessária.

Infecção Urinária

A infeção de urina é um problema comum principalmente em mulheres jovens. A infecção do trato urinário baixo, conhecida como cistite, é de fácil identificação clínica e tratamento simples na maioria das vezes. Quando o paciente realiza exames, é possível identificar a bactéria que está causando o problema. A atenção deve ser redobrada quando essa infecção não se resolve ou quando aparecem outros sintomas, como febre, dor lombar (dor nas costas) e mal estar. Esse quadro pode ser compatível com uma infecção nos rins, a pielonefrite aguda. Trata-se de um problema sério e necessita avaliação urgente para tratamento imediato, algumas vezes necessitando internação hospitalar.

Dores nos testículos (torção testicular)

Os testículos são 2 importantes órgãos do sexo masculino. São responsáveis pela virilidade e fertilidade do homem, tendo suas principais funções a produção do hormônio masculino (testosterona) e a produção de espermatozóides. Dores nos testículos são situações comuns, porém a dor testicular aguda é rara e pode estar associada a um problema grave: a torção testicular aguda. A torção do testículo é mais comum na infância e em adultos jovens.

Ainda não sabemos exatamente quais os motivos para a predisposição deste problema. Nesses homens acometidos, os vasos sanguíneos que levam sangue ao testículo dão uma volta no próprio eixo gerando uma pausa de irrigação do órgão, o que leva a um infarto ou morte das células e perda de função do testículo. Por isso, uma dor no testículo intensa e aguda deve ser levada a sério e necessidade de avaliação imediata.

Parafimose

A fimose é um problema comum que muitas pessoas conhecem ou já ouviram falar. Trata-se de um estreitamento na pele do pênis que dificulta ou impossibilita a exposição da cabeça do pênis (glande). É uma condição clínica muitas vezes de nascença e que pode ser tratada com a postectomia, a cirurgia da fimose. A parafimose não é a mesma coisa da fimose e não deve ser confundida. Esse problema se dá de forma aguda, devido a uma inflamação na pele do prepúcio, gerando um anel espesso causando um estrangulamento da cabeça do pênis. Apresenta dor e inchaço intensos, principalmente quando não resolvido de prontidão. Depois da avaliação e tratamento inicial, a retirada do prepúcio (postectomia) deve ser realizada em um momento oportuno.

Fratura de pênis

Esse é um problema inusitado e felizmente raro. Apesar do pênis não possuir osso em sua composição, quando está ereto a sua musculatura fica tão rígida que quando submetido a um impacto intenso pode rasgar, o que é conhecido como fratura do pênis. O principal momento em que isso pode acontecer é durante uma relação sexual vigorosa, especialmente em determinadas posições durante o ato. Ouve-se um estalido e o paciente apresenta dor intensa, evolui com o pênis mole seguido de um enorme inchaço com hematoma, semelhante a uma berinjela. A pronta avaliação e a correção na maioria das vezes cirúrgica deve ser feita o quanto antes. Isso evita que o paciente desenvolva disfunção erétil e outras alterações no órgão.

Sangramento na urina (hematúria)

Qualquer sangramento que sai de dentro do nosso corpo costuma assustar e ser motivo de preocupação. A presença de sangue na urina (hematúria) pode representar uma série de condições clínicas. Em boa parte dos pacientes, o principal motivo está ligado a infecção urinária ou cálculos renais. Porém, o sangramento na urina de quantidade moderada e de cor viva é necessária maior atenção. Primeiro porque se existir coágulos, eles podem bloquear a saída da urina provocando uma retenção urinária aguda. Segundo, o diagnóstico pode ser câncer de bexiga ou câncer no rim. Então, ao menor sinal de sangue na urina ou hematúria, faz-se necessária uma avaliação de urgência.

Se você já entendeu como se comportar diante dos motivos para consultar um urologista de urgência, mas ainda assim deseja saber mais, não deixe de procurar mais informações, entrar em contato com um urologista ou ir a um pronto socorro. Nesse momento, apesar da orientação de evitarmos o hospital, existem situações que seguir essa regra poderá trazer malefícios irreversíveis.

Para assistir o vídeo sobre os 7 motivos principais para procurar um urologista de urgência, clique AQUI.

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