Quando um paciente recebe o diagnóstico de câncer de próstata, uma das formas de tratamento é a cirurgia de remoção da glândula. Por sinal, a próstata faz parte do sistema reprodutor masculino e sua retirada pode implicar numa série de alterações.
Neste texto, vamos saber o que ocorre depois que o homem faz a cirurgia de próstata?
Cirurgia de retirada da próstata: o que é e como acontece?
A prostatectomia radical (cirurgia de próstata) é indicada quando o paciente é diagnosticado com um câncer nessa glândula. Segundo dados do Ministério da Saúde, sabe-se que o câncer de próstata é o segundo mais comum na população masculina, perdendo apenas para o câncer de pele.
A estimativa apresentada pelo INCA (Instituto Nacional do Câncer) para o triênio 2023-2024-2025 revela que, no Brasil, em 2023, mais de 71 mil homens serão atingidos pela doença.
De modo geral, a presença de um tumor de próstata não apresenta sintomas em estágios iniciais. Por isso, é importante realizar o acompanhamento periódico com um urologista, especialmente após os 40 anos.
A partir desta idade, os homens podem experimentar alterações do crescimento da glândula, que muitas vezes são confundidos como sintomas do câncer de próstata, a saber:
- Dificuldades para iniciar o jato de urina;
- Micção prolongada;
- Frequência maior da micção noturna;
- Sensação de não ter esvaziado a bexiga totalmente;
- Incapacidade de urinar;
- Infecções urinárias.
A suspeita de um câncer é levantada no acompanhamento urológico quando o paciente apresenta alterações nos níveis do exame de PSA ou toque retal. O diagnóstico é então confirmado com a biópsia da próstata. A partir daí, a cirurgia de próstata é uma excelente opção terapêutica para a maioria dos pacientes com diagnóstico inicial da doença.
Leia mais em: Tamanho normal da próstata
Prostatectomia
A retirada da próstata é feita por meio de uma cirurgia denominada prostatectomia radical. São 2 as principais vias de acesso cirúrgico: a forma aberta (convencional) ou através de pequenas incisões e minimamente invasivas – prostatectomia laparoscópica ou a cirurgia robótica de próstata.
Na cirurgia, o médico vai retirar a glândula, os tecidos que a circundam e também as vesículas seminais, que são bolsas reservatórios do sêmen.
Após retirada da próstata, o primeiro resultado que o urologista espera é a eliminação do câncer e consequentemente as chances de propagação do tumor para outras partes do organismo.
O antígeno prostático específico (PSA) é a principal forma de monitoramento pós- operatório. Como o PSA é produzido exclusivamente pela próstata, o resultado esperado é um valor muito baixo, próximo de zero. Mas, quando durante o acompanhamento, um exame mostra um PSA alto após retirada da próstata, a principal suspeita é a recidiva ou recorrência da doença.
Como é feita a cirurgia de próstata?
A cirurgia de próstata é um procedimento realizado para tratar problemas nesse órgão, seja por um tumor ou pela hiperplasia prostática benigna (aumento da próstata) que pode causar problemas na micção, como dificuldade para urinar, gotejamento e infecções. No caso do câncer de próstata, a glândula pode ser completamente retirada;
Como é realizada e escolhida o tipo de cirurgia de próstata vai depender de cada paciente, do nível de agravamento da doença e das condições gerais de saúde do paciente.
Abaixo, algumas opções de cirurgia de próstata.
Saiba mais sobre a prostatectomia radical
A retirada da próstata é feita por meio de uma cirurgia denominada prostatectomia radical. São 2 as principais vias de acesso cirúrgico: a forma aberta (convencional) ou através de pequenas incisões e minimamente invasivas – prostatectomia laparoscópica ou a cirurgia robótica de próstata.
Na cirurgia, o médico vai retirar a glândula, os tecidos que a circundam e também as vesículas seminais, que são bolsas reservatórias do sêmen.
Após retirada da próstata, o primeiro resultado que o urologista espera é a eliminação do câncer e, consequentemente, as chances de propagação do tumor para outras partes do organismo.
O antígeno prostático específico (PSA) é a principal forma de monitoramento pós- operatório. Como o PSA é produzido exclusivamente pela próstata, o resultado esperado é um valor muito baixo, próximo de zero. Mas, quando durante o acompanhamento, um exame mostra um PSA alto após retirada da próstata, a principal suspeita é a recidiva ou recorrência da doença.
A cirurgia de próstata é perigosa?
A cirurgia de próstata é um procedimento complexo, e envolve riscos inerentes a todo procedimento cirúrgico, como infecções, sangramento, coágulos sanguíneos, dor, incontinência urinária, disfunção erétil e lesão dos nervos próximos. No entanto, a taxa de mortalidade da cirurgia de próstata é baixa, cerca de 0,1%.
Os riscos de complicações graves, como incontinência urinária e disfunção erétil, são mais elevados em pacientes com idade avançada, obesidade, doenças crônicas e histórico de cirurgias pélvicas ou abdominais.
Leia mais em: Próstata aumentada e sua relação com o câncer
Cirurgia robótica da próstata? Como funciona?
Conhecida como cirurgia prostatectomia radical robótica ou cirurgia robótica de próstata é um procedimento que remove a próstata e as vesículas seminais para tratar o câncer de próstata.
É realizada por meio de uma técnica laparoscópica (por vídeo), na qual o cirurgião utiliza um sistema de braços robóticos de ampla destreza, controlados por meio de um console instalado na sala de cirurgia.
Vantagens da prostatectomia robótica:
- Visão tridimensional e ampliada do campo operatório, com magnificação de imagem de 15 vezes;
- Amplificação dos movimentos da mão humana, facilitando a reconstrução da anatomia;
- Menor risco de sequelas, como incontinência urinária e impotência sexual;
- Menor risco de infecção e necessidade de transfusão de sangue.
Como fica a vida sexual após a retirada da próstata?
Uma dúvida comum aos homens que recebem a indicação da cirurgia é se a retirada da próstata deixa o homem impotente.
No que diz respeito ao procedimento cirúrgico, é importante saber que a região onde fica a próstata é rodeada por nervos e vasos sanguíneos, estruturas cruciais para o funcionamento normal da região pélvica, que inclui as funções sexuais e do aparelho urinário. Portanto, nos efeitos da retirada da próstata podem estar a possibilidade de disfunção erétil (DSE) e incontinência urinária.
Os principais fatores determinantes para o desenvolvimento da impotência estão ligados a características pré-operatórias inerentes ao próprio paciente, à doença em si e ao procedimento cirúrgico.
Quanto maior a idade do paciente operado maior a chance de DSE, assim como quanto mais agressiva a doença menor será a probabilidade de preservação das estruturas diretamente relacionadas a ereção. Quando não é possível manter os principais nervos da região, a retirada da próstata causa impotência pelo próprio ato cirúrgico.
Alta complexidade
A prostatectomia radical é sempre de alta complexidade, pois, de acordo com o volume de doença, muitos feixes nervosos e importantes estruturas musculares que envolvem a glândula serão extraídos, o que vai afetar funções do aparelho sexual e do sistema urinário.
Após a cirurgia, o paciente necessitará usar sonda no canal urinário por um pequeno período de 5 a 7 dias.
Tão logo seja retirada, escapes urinários em quantidades variáveis poderão existir. É preciso adotar medidas para minimizar a incontinência urinária, que pode ser mínima ou de grande volume, de resolução rápida ou prolongada.
Exercícios do assoalho pélvico ajudam na retomada do controle miccional. É importante lembrar que o uso de fraldas ou absorventes serão necessários temporariamente.
Boa parte dos homens, após cirurgia de próstata, voltam às atividades normais em um curto período de tempo. É possível retornar ao trabalho com 2 a 3 semanas de pós-operatório, a depender do tipo de procedimento realizado.
Nas cirurgias minimamente invasivas (laparoscopia e robótica), a recuperação é mais rápida, enquanto que em casos de prostatectomias abertas, esse período de convalescença pode durar até 12 semanas. No entanto, é cada vez menos comum utilizar a abordagem cirúrgica aberta.
A retirada da próstata deixa o homem impotente?
Em muitos casos, a disfunção erétil após cirurgia é temporária, podendo levar até 2 anos para a recuperação completa.
Importante é ter paciência e adotar medidas necessárias para a volta da sua potência sexual.
O uso de medicações vasodilatadoras contribui para um retorno mais precoce da função sexual, bem como injeções próprias para este fim.
Outros mecanismos, como dispositivos de vácuo ou implantes de próteses penianas, apresentam elevada satisfação em casos mais graves de disfunção erétil.
Além disso, na retirada da próstata, o câncer é extirpado e com ele boa parte da estrutura necessária para a emissão do sêmen. Por isso, a ausência de ejaculação e infertilidade são comuns nos homens operados.
Quando os homens são mais jovens, as estruturas vitais para o funcionamento normal do assoalho pélvico são mais resistentes, portanto, a possibilidade do retorno natural da ereção é mais efetiva.
No entanto, com o avanço da tecnologia e o surgimento da prostatectomia robótica, que é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento do câncer de próstata, as chances de preservação da potência sexual e incontinência urinária aumentaram.
Essa técnica oferece vantagens significativas em relação à prostatectomia aberta, incluindo menor risco de impotência sexual, incontinência urinária, menor risco de infecção e transfusão de sangue, resultando em uma recuperação mais rápida.
Leia mais em: O que acontece se o homem retira a próstata
Dr. Paulo Maron – Especialista em cirurgia de próstata por robótica
O Dr Paulo Maron é urologista, especialista nos tratamentos relacionados às condições da próstata e cirurgia robótica da próstata.
Possui mais de 500 pacientes operados pela cirurgia robótica, uma prática que realiza há mais de 5 anos.
A sua abordagem visa dar assistência individualizada e global ao paciente e não apenas nos órgãos que adoecem. Por isso, o Dr Paulo Maron está sempre centrado no paciente, com o objetivo de sanar suas dúvidas e reduzir as suas ansiedades, além de oferecer tratamentos de alta qualidade, com foco no bem-estar dos seus atendidos.
Se está com problemas na próstata, procure o Dr Paulo Maron, ele terá um tratamento baseado em suas necessidades.
Ficou com alguma dúvida? Mande pra gente aqui nos comentários!
Fiz cirurgia da próstata e depois de 7 anos estou tendo uma sequencia de dores na virilha que percorre 10 cm da perna esquerda e de vez em quando na perna direita e tenho muita dificuldade para andar, já faz um mês que está acontecendo este tipo de coisa. Pode acontecer este tipo de coisa com pessoas que operaram da próstata?
Doutor já tenho a próstata retirada a mais de 4 anos e não ejaculo mais só sai um líquido transparente quando estou excitado, pode dizer o que é? É transparente tem até gosto de urina e é meio pegajoso mas transparente
Bom dia!!!
Hoje recebi o diagnóstico de um pequeno tumor em face inicial Sr. Melhor a retirada? Tenho 57 amos
Doutor, bom dia, é normal 45 dias após a retirada da Próstata não sentir desejo sexual?
Boa tade tive um tumor na prostata; tive que retirar; 13/ 08/ 2021, estou fazendo bronqueos ormonal ; estou com difusão erétil o que devo fazer e,em quanto tempo pode durar? tenho 52 anos , obrigado
Tenho hiperplasia benigna prostática fiz uma ressonância graças a deus não deu câncer mas o médico me comentou que minha próstata está grande e comprimido a bexiga fazendo com que a mesma trabalhe forçada e que minha bexiga,está ficando expessa provavelmente paralisando a bexiga .neste caso não seria melhor a,retirada da próstata . Para evitar sérios problemas nós rins no futuro e preservar minha bexiga
Tenho hiperplasia benigna prostática fiz uma ressonância graças a deus não deu câncer mas o médico me comentou que minha próstata está grande e comprimido a bexiga fazendo com que a mesma trabalhe forçada e que minha bexiga,está ficando expessa provavelmente paralisando a bexiga .neste caso não seria melhor a,retirada da próstata . Para evitar sérios problemas nós rins no futuro e preservar minha bexiga
Tenho hiperplasia benigna prostática fiz uma ressonância graças a deus não deu câncer mas o médico me comentou que minha próstata está grande e comprimido a bexiga fazendo com que a mesma trabalhe forçada e que minha bexiga,está ficando expessa provavelmente paralisando a bexiga .neste caso não seria melhor a,retirada da próstata . Para evitar sérios problemas nós rins no futuro e preservar minha bexiga .tudo isso porque minha bexiga e pequena e imperativa
Por gentileza DR. poderia informar se a fisioterapia antes e depois é indicada, quanto tempo antes pode iniciar o preparo e e a partir de quantos dias após a cirurgia ? Obrigada
Bom dia Dr. Paulo Maron. Fiz a Prstectomia há 12 dias. Estou com uma coceira na ponta pênis e quando urino no finalizar o jato ainda sai sangue. É normal?
Olá qual o custo da cirurgia para retirada da próstata?
Essa é uma resposta nada fácil pois depende uma série de detalhes, entre eles a cidade, o estado, qual tipo de cirurgia e complexidade do caso
Olá Doutor meu pai acusou proliferação atípica de pequenos ácinos qual a chance de ser câncer?
Quais medidas adotadas?
Olá. Por volta de 40 a 50%
Boa Noite doutor, meu pai recebeu diagnóstico de câncer de próstata radical, grau 7, a cirurgia é tranquila, de baixo risco!?
Ele tem 77 anos e tem uma performance boa.
Olá, toda cirurgia tem risco e nesse caso é uma cirurgia de grande porte. É preciso avaliar uma série de fatores. Mas tomando todas as medidas preventivas, as chances de maiores problemas durante o procedimento cirúrgico é baixa.
Boa Noite!
Meu pai com 78 anos fez cirurgia cirurgia de prostata em 01/02/2023, retirou a sonda no dia 13/02. Porém após a retirada da sonda no dia seguinte , acordou com enjoos, vômitos e falta de apetite.. Esses sitomas são normais??
Bom dia, encontra-me com a próstata aumentada,porém no hospital que me tratava o médico havia marcado exames, para fazer a raspagem porém qd retornei com os exames fui atendido por um médico residente que determinou após ver os exames e toque retal que iria ser feito cirurgia para retirada de parte da próstata, porém ao voltar da cirurgia fui informado pelo mesmo,que optou por fazer a retirada total da próstata para fazer biopsia,porem qd eu apresentei os exames havia uma biopsia que eu tinha feito a 1 mes e meio antes,que constava que o tumor era benigno, porém qual veio o resultado da próstata retirada deu também benigno,no começo fiquei com incontinência urinária, hoje não está acontecendo mais,porém o problema de falta de libido e persistente, eu acho que minha cirurgia houve erro medico,que me aconselha ?
Penso em por o hospital na justiça !
Fiz prostatectomia em 2016,,uso diversas pílulas 5,mg de 50mg ajuda mas não o suficiente qual seria o melhores medicamero,O que devo fazer. Tenho 72 anos
Boa tarde
Meu marido vai fazer uma raspagem esta alta o nível aumentado.
Ele já está usando sonda urinaria pois já não consegue sozinho urinaria.vsi fazer um ano que usa a sonda.
E vai fazer o procedimento em maio será que já tá complicado sua situação.
O médico pediu exames que deu 140 mm o tamanho da minha próstata, e quer operar, mas preciso de uma segunda opinião.
Boa tarde, tenho 68 anos e foi diagnosticado que eu tenho Câncer de Próstata e minha dúvida e qual o tipo de cirurgia e mais viável a Cirurgia ou a Radioterapia com volume 7.2 mg. Por favor quais das opções e a recomendável. Obrigado pela atenção.
Fiz retirada da prostata total (aberta) faz 1 ano e 4 meses,mas continuo tempo infecção urinaria!faço uricultura e dá sem presenca de bactéria,deixo passar um mes e repito AES e já dá leve leucócio,porque?
Depois da cirurgia existem alterações na região. Importante separar entre infecção real e apenas alterações em exames
Dr..qual a possibilidade de depois de mai de 2 anos de retirada da prostata..com erecao que ficou normal com 1 mês..o homem vir até de repente desfunao erétil? Tem algo a dizer? Obrigada
Boa tarde Dr.
Meu irmão mais velho tem 65 anos e está prestes à fazer a postectomia.
Eu completei 60 anos este mês e tenho uma vida normal.
O que devo fazer para me prevenir deste mal?
Lembrando que este irmão tinha uma vida normal, antes de tomar estas vacinas. Tomamos as quatro doses e optamos por não tomar a bivalente ou mais nada, sem que haja um estudo mundial que comprove sua eficácia.
Sem politizar e sem judicializar e sem obrigar.
Muito obrigado Dr.
Boa tarde.
Em 2010 fiz cirurgia de próstata. No inicio ainda tinha ereção. Em 2018 passei por um tratamento(tomei 12 injeçoēs de 3 em 3 meses) perdi o desejo sexual mesmo usando prótese
peniana.
Tenho incontinência urinária , meu penis diminuiu de tamanho.
Dr. tudo isso tem como recupetar.
Estou pensando em trocar a pŕótese.